Treći kapak

Treći kapak

Treći kapak imaju i psi i mačke, za razliku od čovjeka. To je važna struktura oka koja se sastoji od hrskavice u obliku slova T koja je sa obje strane presvučena sluznicom. U trećem kapku nalazi se i pomoćna suzna žlijezda koja je smještena sa unutarnje strane trećeg kapka, dakle prema oku. Funkcija trećeg kapka ima nekoliko - ono mehanički štiti samo oko, ima funkciju u obrani oka od mikroorganizama, ima sekretonu funkciju te razmazuje prekornealni film suza kako bi kornea-rožica bila stalno vlažna.

S obzirom na nabrojene funkcije važno je znati da se treći kapak nikada ne odstranjuje sa oka osim u slučaju kada je zahvaćen malignim tumorom. Svi ostali problemi, ako zahtijevaju kiruršku obradu, rješavaju se parcijalnom ekscizijom promijenjenog dijela kapka uz nastojanje da se sačuva što veća površina trećeg kapka.

Treći kapak je smješten u medialnom kutu oka. Normalno je vidljiv samo njegov rub koji je obično tamno pigmentiran i nije primjetan. Primjetan je kada nije pigmentiran jer onda odaje dojam da je cijela površina oka crvena iako su i kapak i oko sasvim zdravi. Kod nekih pasmina pasa treći kapak ponekad prolabira pa je vidljiviji nego inače. To je prisutno kod Bloodhounda, Basseta, bernaredinaca i još nekih. Ponekad se prolabiranje javlja samo na jednom oku i to uslijed bolesti oka. Naime, kod čira na rožnici, stranog tijela u oku ili glaukoma, prisutna je bol što dovodi do retrakcije očnog bulbusa, a time i izvirivanja trećeg očnog kapka, a izgleda kao crvena kuglica veličine zrna graška koja viri iz oka. Ovaj problem najčešće srećemo kod štenadi određenih pasmina (engleski buldog, mops, bokseri, pekinezeri) a rješava se kirurški. Ponekad treći kapak nema normalan oblik pa ne prileže uz očni bulbus već ga draži. Do toga dolazi zbog inverzije hrskavice. U tom slučaju svakako nastojimo sačuvati kapak, pa kirurški odstranimo samo promijenjeni dio hrskavičnog tkiva.

Česte su upalne promjene na unutarnjoj strani trećeg kapka. Tu se razvije tzv. folikularni konjiktivitis-mnoštvo malih folikula koji unutarnju površinu kapka čine zrnastom pa ona draži rožnicu. Uzrok je infiltracija limfatičnog tkiva u kapku plazma stanicama. Ovaj problem rješava se konzervativno lokalnom aplikacijom lijekova.

Autor: Tamara Ferari-Miškulin
Izvor: eBurza

"Cherry eye" - trešnjoliko oko

'Moj pekinezer ima na oba oka u području unutarnjeg očnog kuta crvenu izraslinu veličine lješnjaka, a oko izgleda jako suho. O čemu se tu radi i dali se može izliječiti?'

U posljednje vrijeme sve češće mi se postavljaju ovakva i slična pitanja jer su vlasnici zabrinuti misleći da se radi o tumoru. No ovdje je riječ o poremećaju funkcije trećeg očnog kapka tj. suzne žlijezde koja se nalazi ispod kapka. Naime psi imaju, osim uobičajenog gornjeg i doljnjeg još jedan očni kapak koji je smješten ispod ova dva, a proteže se od unutarnjeg očnog kuta prema vanjskom. Osnovna svrha trećeg očnog kapka je podmazivanje i čišćenje oka poput brisača vjetrobranskog stakla na automobilu. Sastavni dio tog kapka je i jedna od dvije suzne žlijezde oka, a ta suzna žlijezda je ligamentima spojena za kost koja okružuje oko.

U nekih je pasa taj ligament mlitav i rastrzan što omogućuje prolaps (ispadanje) suzne žlijezde pri čemu ona isklizne iz svog normalnog položaja prema van i na taj način ova suzna žlijezda postaje vidljiva te izgleda poput trešnje. Stoga se u anglosaksonskoj veterinarskoj literaturi ovo bolesno stanje zove "Cherry eye" - trešnjoliko oko.

Ispadanje suzne žlijezde trećeg očnog kapka nalazimo najčešće kod slijedećih pasmina pasa: cocker speniel, Ihasa apso i buldog. Međutim, iz svog osobnog iskustva mogu potvrditi činjenicu kako se ovo bolesno stanje također često javlja kod pekinezera a ponekad i kod drugih pasmina. Uslijed prolapsa suzne žlijezde dolazi do nedovoljnog podmazivanja oka te se u konačnici razvija stanje koje zovemo »suho oko«. Takvo stanje je osnovni uzrok daljnjih komplikacija poput upala i oštećenja rožnice. Liječenje se u prošlosti temeljilo isključivo na eksciziji tj. potpunom kirurškom uklanjanju suznih žlijezda trećeg očnog kapka. Međutim, pri tom postoji velika opasnost od nastanka "suhog oka" i posljedičnih komplikacija jer suzna žlijezda trećeg očnog kapka proizvodi oko 30% ukupnih suza oka.

Psima koji pate od "suhog oka" treba cijeli život ukapavati specijalne kapi za oči koje će nadoknaditi nedovoljnu proizvodnju suza te na taj način spriječiti daljnje komplikacije. Stoga su veterinari neskloni potpunom uklanjanju suznih žlijezda. Danas se puno više koristi repozicija tj. kirurški zahvat kojim se suzne žlijezde trećeg očnog kapka vraćaju nazad u svoj prvobitni položaj na način da se specijalnim šavovima učvrste za okolno tkivo. Međutim, ovakav zahvat često ima za posljedicu ponovni prolaps suzne žlijezde koji se obično događa nekoliko dana nakon operativnog zahvata. Unatoč tome, većina suvremenih autoriteta veterinarske kirurgije preporučuje ovaj zahvat pa čak i uz cijenu ponovne operacije jer su istraživanja pokazala kako se ri tom rjeđe javlja "suho oko" nego pri potpunom uklanjanju suzne žlijezde. Ja osobno koristim operativnu tehniku djelomičnog uklanjanja suzne žlijezde tako da ostavim dovoljno žljezdanog tkiva potrebitog za daljnje normalno podmazivanje oka i do sada nisam imao poteškoća u svezi s naknadnom pojavom "suhog oka". Vlasnici pekinezera bih dakle preporučio da što prije ode do veterinara i da se odluči za jednu od dvijenarečene operativne tehnike.

(Matija Škulac, dr.vet.med., Veterinarska ambulanta Vetosan)